Resultados FIV: centros caros y centros baratos

Varias personas me habéis preguntado en el blog por qué los precios en los centros de reproducción son tan dispares y os voy a contestar.

Estoy preocupada porque cada vez recibimos a más pacientes con tratamientos de reproducción previos mal orientados y mal realizados. La razón está en la proliferación de centros de fertilidad low cost. Unos son nuevos y otros trabajaban bien pero ante la crisis económica solo han  sabido bajar precios y por tanto calidad asistencial.

Hoy os cuento mi visión de este tema como médico y también como directora general de Institut Marqués, con la información que tengo sobre la gestión económica de los centros médicos.

En las clínicas de reproducción, la mayor partida del presupuesto corresponde a personal. Los mejores médicos y los mejores biólogos están en los mejores centros. Esto pasa en muchos otros sitios: los mejores pilotos de Fórmula 1 están en las mejores escuderías, los mejores futbolistas y jugadores de básquet están en los equipos de primera división. Los mejores profesionales buscan los mejores sueldos, el prestigio y la seguridad de una buena marca.

Los profesionales de la sanidad buscamos además la ética, la proyección, la innovación, poder trabajar con la mejor tecnología, asistir a congresos que nos permitan estar al día en nuestros conocimientos, pertenecer a un equipo en el que haya buenos especialistas en todas las áreas y disponer de todo el tiempo que queramos para atender a nuestros pacientes.

Esto supone una partida económica superior no sólo por los sueldos sino porque los centros que tienen equipos de este nivel han de disponer de más personas en plantilla para que éstos puedan dedicar parte de su horario a hacer trabajos científicos, acudir a congresos y seminarios, participar en proyectos, etc.

En cambio, en los centros con bajo presupuesto hay médicos y biólogos con menos experiencia o menor capacidad profesional. Sólo se valora el número de pacientes que pueden visitar en cada sesión y que sigan las pautas administrativas que indica la empresa. No se exige nada más. En general, sólo se busca la rentabilidad a muy corto plazo porque en muchos casos los propietarios son una empresa inversora tipo capital riesgo.  Saca beneficios y vende, no importa la calidad ni las quejas o denuncias, en tres o cuatro años ya se habrán ido.

Otras partidas económicas pueden recibir mayor o menor presupuesto y de ellas también depende el nivel de calidad. Me refiero a las instalaciones, el número de personas dedicadas a la atención al paciente, el material sanitario, la formación docente, la investigación e innovación continua y el tener todos los servicios propios aunque no sean rentables por sí mismos.

¿Cómo afecta todo esto a los pacientes?

Las consecuencias de todo esto afectan a los pacientes en la indicación del tratamiento adecuado para su caso, en los resultados de su ciclo, en la seguridad durante el proceso en el laboratorio y en la elección de su donante  de óvulos o semen.

Indicación del tratamiento de reproducción adecuado

En centros con bajo presupuesto los médicos y los biólogos hacen lo que pueden y no siempre lo mejor para el paciente.

Vemos casos en los que hubiera hecho falta una valoración por andrólogos o por genetistas y no se hizo porque no tenían esos especialistas en el equipo.

Vemos pacientes de 40 años que han realizado una Fecundación In Vitro, tuvieron 8 embriones, han hecho 4 transferencias de dos embriones y en la última un embarazo que acabó en interrupción del mismo por una anomalía cromosómica que se vio al llegar a la amniocentesis. Todo esto se podía haber evitado con un análisis genético, pero en el centro no se lo indicaron porque no disponen de servicio propio y si lo pidieran a un laboratorio externo sus ingresos económicos serían mucho menores, se lo tendrían que  abonar a ese centro externo y ellos dejarían de cobrar todos esos ciclos de transferencia de embriones congelados.

Los pacientes que nosotros recibimos por primera vez tienen una media de cuatro tratamientos previos fallidos. En muchos casos esos ciclos se han hecho muy bien, pero cada vez más nos encontramos con tratamientos que no tenían prácticamente ninguna posibilidad de éxito y que a esa pareja le han hecho perder tiempo, ilusiones y dinero. Me refiero especialmente a punciones de Fecundación In Vitro con sólo un folículo y /o análisis hormonales que indican muy mala calidad de ovocitos.

El éxito del ciclo depende en muchos casos de los tratamientos complementarios bien indicados (DGP, IMSI, Embryoscope, polaraide, etc). En los centros que no los tienen o que no los saben hacer, simplemente no los indican, con todo lo que esto supone.

Además, en los centros buenos hay sesiones clínicas en las que participan los diferentes especialistas y se orientan mejor los casos. Los médicos no están presionados para hacer ciclos sea cual sea el pronóstico.

Resultados de los tratamientos de reproducción

Los resultados de cada centro dependen de la pericia de los biólogos y de que haya biólogos especializados en cada técnica. En los centros de bajo presupuesto el mismo biólogo tiene que hacer de todo.

También dependen de los medios de cultivo y de todo el material utilizado en el laboratorio y desde luego los hay de precios muy diferentes.

Los ovarios y los embriones no tienen en cuenta los días festivos y los centros buenos tampoco, su actividad es igual todos los días. Cuando se intenta ahorrar se evita la actividad médica y de laboratorio los fines de semana (así se pagan menos guardias) y esto repercute en oscilaciones importantes en los resultados. Conozco centros que solo recuperan ovocitos algunos días de la semana!

Los resultados también dependen de la carga asistencial de cada biólogo. Todos los procesos con ovocitos y embriones requieren seguir unos tiempos muy exactos. Y si un día hay muchos casos o por ejemplo en la punción ovárica se recuperan muchos ovocitos, hará falta que ayuden más biólogos. Si no los hay, habrá retrasos.

Otro aspecto importante es la calidad de las instalaciones del laboratorio y los controles de las condiciones ambientales del mismo (temperatura, gases, pH de medios de cultivo, etc) que se llevan a cabo. Un laboratorio de FIV se puede montar con muy poco dinero y se puede hacer que funcione, pero no igual que uno con la mejor tecnología. Los embriones no duermen igual en un hotel de una estrella que en uno de cinco. Esto requiere inversión continua y en términos económicos no es rentable. Además los pacientes no lo ven. Por eso, para poder ofrecer unos estándares de calidad, existe una certificación de laboratorios de reproducción asistida, la UNE-179007 que muy pocos laboratorios poseen. Su aplicación requiere un gran esfuerzo en recursos humanos y económicos, pero es una garantía de calidad. Nuestro centro la tiene y los resultados nos avalan.

Seguridad en el laboratorio de Fecundación In Vitro

Es posible que algunas personas piensen que lo peor que les puede pasar es que la prueba de embarazo sea negativa. Pues no es así, hay cosas peores.

Para asegurarnos de inseminar cada ovocito con el semen correspondiente o para transferir los embriones de cada paciente sin posibles confusiones, en los centros de alto nivel trabajamos en parejas. Cada biólogo debe hacer de controlador del otro. No permitimos que un biólogo esté solo en ninguna tarea, ni siquiera durante el fin de semana: siempre hay otro supervisándolo. Esto es caro pero reduce el riesgo de error.

Los embriones son muy sensibles a las condiciones físicas de su entorno. Aunque existen unos controles obligatorios para detectar contaminación en las instalaciones del laboratorio, son necesarias muchas más medidas de control en cuanto a la calidad del aire, temperatura, humedad, etc. Siempre puede haber accidentes inevitables, por ejemplo, la rotura de una tubería de agua o entrada de material contaminado, pero lo que diferencia a un laboratorio de otro es la capacidad de detectarlo y de solucionarlo sin que afecte a los embriones que ese día están en cultivo.

Recuerdo que tuve que enfrentarme a compañeros de mi equipo cuando decidí que debíamos tener dos laboratorios, separados por una puerta blindada, porque la inversión y el mantenimiento suponían el doble de coste (por ejemplo dos máquinas de renovación y filtro del aire exterior en vez de una). Al poco tiempo tuvimos un problema con los niveles de humedad ambiental y gracias a esa medida pudimos trasladar al momento las placas de cultivo con los embriones al laboratorio de reserva y no pasó nada. Ya sabéis que a veces lo barato sale caro.

También es importante el nivel de seguridad de los tanques de embriones y de semen altamente valioso (por ejemplo el congelado antes de realizar quimioterapia) para evitar robos, sabotajes, mala praxis…..

Si estás seguro de que haces bien tu trabajo puedes ser transparente (los buenos restaurantes enseñan sus cocinas). Nosotros hemos inventado que los pacientes puedan ver a sus embriones desde casa, ven en directo el video del Embryoscope. Esta práctica no se ha extendido y muchos centros alucinan con que hagamos esto, nos preguntan si no tenemos repercusiones médico legales. Pues no. No hemos tenido ninguna, al revés, nuestros pacientes lo valoran y agradecen porque es un ejercicio de transparencia, de compartir información y emoción y porque no tenemos nada que ocultar.

Hay un dato estadístico muy preocupante, en los centros más baratos no se descartan ciclos por mala respuesta y siempre hay transfer de embriones, aunque éstos sean de mala calidad.

La inversión en seguridad es cara y es proporcional al precio del ciclo. Todas estas medidas extra de seguridad no son obligatorias. Lo que os he comentado puede ocurrir a pesar de cumplirse los requisitos que piden las autoridades sanitarias de cualquier país.

Elección de donantes de ovocitos y de semen

Cuando se necesita semen de donante, el ginecólogo le dice a la paciente que le asignará uno con características similares a las de su marido o si es una mujer sin pareja masculina, que le asignará el que le parezca más adecuado. Si el centro dispone de banco propio,  el ginecólogo verá todas las características del donante y podrá elegir entre muchísimos. Han invertido muchos esfuerzos y recursos en la selección de esos donantes. Pensad que por ejemplo en Biosperm, nuestro banco de semen, sólo se admiten como donantes al 4 % de los candidatos!

Por el contrario, si el centro no tiene banco propio, el ginecólogo no podrá elegir por sí mismo, lo solicitará a un banco externo.

Sólo si hablamos de dinero un banco de semen no es rentable.   

Las donantes de ovocitos prefieren ir a los centros que les parecen mejores, más lujosos. Según su nivel de calidad, cada centro descarta a un mayor o menor número de candidatas o candidatos; me refiero a ser miopes o muy bajos, al nivel cultural, consumo de drogas, etc.  Los donantes descartados van a otros centros con criterios de selección menos exigentes.

La asignación de la donante puede hacerse de muchas formas pero se hace mejor si como médico puedes elegir entre muchas y además le dedicas tiempo e ilusión. Y aún mejor si tu centro te permite asignar a dos donantes para cada paciente, por si una de ellas debe cancelarse (por baja respuesta, gripe, asuntos personales, etc).

Sabiendo lo importante que es la selección de los donantes, a veces me pregunto cómo hay personas que incluso para este tratamiento eligen el centro más barato. Si no va bien, ¿qué puedes hacer después? Yo creo que los tratamientos con donación de óvulos deben hacerse en una clínica en la que confíes plenamente ya que, como ves, hay muchos aspectos que no puedes controlar.

Pienso que los centros médicos tienen que gestionarse bien para poder tener los mejores profesionales, las mejores instalaciones y los mejores aparatos con el único objetivo de curar a los pacientes. No deberían ser un negocio en el que algunos grupos inviertan sólo para obtener rentabilidad y encima a corto plazo. 

Me horroriza ver cómo intentan atraer a personas con pocos recursos para conseguir su gran sueño, no dudan en presentar los resultados y los presupuestos con engaños. Con frecuencia, las personas toleramos que los sitios baratos ofrezcan menor calidad pero deberíamos tener en cuenta que en ese lugar, todos los servicios serán del mismo nivel.  Si cuando tienes una duda o problema no tienes quién te atienda perfectamente…  con tus embriones pasará lo mismo.

Como médico me avergüenzo de todo esto.

119 Comentarios

  1. Elisabeth Lozano ortega Responder

    Hola Marisa!! Nosotros esperando ya la eco de las 20 semanas gracias a vosotros!! No sabes cuanto tenemos que agradecerte a ti y a todo el equipo lo que habéis hecho por nosotros!
    HIcimos de nuestros blastocistos dgp a los dos. Blastos de calidad A. La eco del primer trimestre toda correcta y el triple screening bajo riesgo para down. habiendo hecho DGP, y teniendo en cuenta el triple screening que es correcto tmb. nos aconsejas la amnio? o con el dgp ya tenemos alto porcentaje de que todo esté correcto?
    Muchas gracias!!

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Elisabeth,

      Que contentos estamos de saber que todo está procediendo bien! En principio no está indicado realizar la amniocentesis ya que la eco y el triple screening han salido correctos.

      Un fuerte abrazo

      • Elisabeth Lozano ortega Responder

        Muchas gracias Marisa!! sois un encanto todos! Es decir con el dgp también es un añadido no?
        tengo 36 años y creemos que estamos más que requetemirados y que no era suficiente pero prefería saber tu opinión!

      • Anna Responder

        Buenas tardes doctora y buenas tardes a todo el equip IM.
        somos una pareja que empezamos un tratamiento fiv con ustedes . Todo el proceso fue muy bien y la semana pasada hizimos la trasnferencia de dos embriones a manos del doctor lopez. Estoy pues a la betaespera. Ante todo y pase lo que pase, mi marido y yo estamos muy agradecidos de todo el trato que des del primer minuto de entrar por la puerta de la masia se nos ha ofrecido. Todo el cariño, soporte, apoyo, professionalidad, tacto, simpatia.. vamos no tengo suficientes atributos para describir el amor con el que se nos esta tratando. Dentro de pocos dias saldremos de dudas y aunque no funcione esta primera vez no nos vamos a rendir, vamos a seguir confiando en todo el equipo ya que estoy segura que lo vamos a lograr. Enorabuena IM por ser el centro pionero no solo en reproduccio. Asistida sino en trato y amor por sus pacientes. Un abrazo para todos y gracias doctora por su tiempo. Solo queria mostrar mi agradecimiento.

        • Dra. Marisa López-Teijón Responder

          Querida Anna,
          En nombre de todo el Equipo y en el mío propio quiero agradecerte la confianza que has depositado en nosotros. Sabes que estamos aquí para ayudarte en todo lo que necesites.
          Continúa siendo tan positiva !
          Te mando un abrazo muy fuerte.

  2. Anna Responder

    Hola,

    Acabamos de obtener resultados de semingorama – oligoastenozoospermia, 0,0175 M/muestra, 100% inmoviles. Se puede conseguir embarazo con estos resultados? Con ICSI? Muchas gracias!

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Anna.

      Con este resultado se puede realizar un ICSI, lo que no implica que se pueda conseguir un embarazo.
      El seminograma tan sólo informa del funcionamiento del testículo y de la vía seminal, pero no de las causas que producen las alteraciones que en él se observan.
      En primer lugar, en este seminograma no hay espermatozoide móviles, realizar un ICSI con espermatozoides inmóviles está condenado al fracaso, ya que estos espermatozoides pueden estar muertos. La única característica del espermatozoide que nos garantiza su vitalidad es que se muevan. Por tanto, el primer objetivo debería ser conseguir espermatozoides móviles ya sea del eyaculado o del testículo. Con recuentos tan bajos debería aconsejarse congelar semen, ya que la producción espermática sufre fluctuaciones fisiológicas y cualquier fluctuación a la baja puede dar lugar a la ausencia de espermatozoides.
      No sabemos si este bajo recuento es debido a un problema secretor (déficit de producción) o a un problema obstructivo (la producción es normal en el testículo pero hay un problema de transporte por obstrucción de la vía seminal). El diagnóstico diferencial entre ambos procesos es importante de cara al pronóstico de fertilidad, mucho mejor en los casos de obstrucción.
      El espermatozoide es un vehículo para el transporte de la carga genética del varón al óvulo. Actualmente, podemos suplir la falta de “vehículos” mediante el ICSI, pero no podemos cambiar la carga genética que transporta. Los pacientes con problemas secretores acumulan defectos genéticos que hacen que la mayoría de los espermatozoides que producen no sean válidos, por tanto es imprescindible establecer el diagnóstico diferencial entre obstructivo o secretor y realizar el correspondiente estudio genético.

      Un saludo y gracias por participar en el blog.

  3. LRL Responder

    HOLA, YO QUERÍA VER SI ME PODRÍA ACONSEJAR A LA HORA DE ELEGIR CLÍNICA, SOY DE MURCIA Y HE ESTADO VIENDO LAS QUE HAY PERO NO SE POR CUAL DECANTARME, EN MI CASO EL PROBLEMA LO TIENE LA CALIDAD DEL ESPERMA DE MI PAREJA.
    HE ESTADO EN LA SEG.SOCIAL Y TENGO QUE VOLVER EL PRÓXIMO MES, PERO AL PARECER LAS LISTAS DE ESPERA SON BASTANTES LARGAS.

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada,

      Sentimos no poderte ayudar pero nosotros no estamos al corriente de cómo trabajan otros centros. Si quieres puedes realizar una primera visita por Skype con un médico de nuestro equipo y si os parece podéis realizar tratamiento con nosotros en Barcelona.

      Un saludo

  4. Charles Responder

    Estimada Doctora, en nuestro caso hemos acudido despues de varios intentos a la adopción de embriones. Tenemos claro que es nuestro camino y así lo vamos a hacer. El problema es que el centro donde hemos hecho previamente dos ICSI y con el que , debo decir, estamos contentos (se supone que es el mejor centro de reproducción), nos ha dado un presupuesto excesivamente caro comparado con otros. Se que tienen su propio banco y nos dan las mejores garantías pero claro, es solo un intento, y por el mismo dinero tendríamos varios intentos en otros centros. Andamos escasos de fondos pero por otra parte queremos hacer lo mejor, el servicio de mas calidad y el mejor intento posible. ¿Cree que es determinante para la adopción de embriones que sea un centro u otro? ¿Está justificado en este procedimiento que haya tanta diferencia de precio? Gracias por su respuesta

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciado Charles,

      Gracias por participar en el Blog.

      El precio de los tratamientos depende de muchos factores y es independiente del tipo de tratamiento que se realiza porque detrás sigue habiendo el trabajo de personal profesional y las garantías de calidad que permiten realizarlo. Es importante realizar el tratamiento elegido en una clínica en que tengáis confianza.
      Un abrazo.

  5. maria Responder

    hola doctora
    Estoy en camino de hacerme una fecundacion invitro con ovulos de donante, llevo 9 años en esto y tengo 32 años, en el proceso ya he perdido las dos trompas y la calidad de mis ovulos ( o eso creo) .
    En la ultima fecundacion parecia ir todo bien, todo los estudios bien , tenia 15 ovocitos los cueles extrajeron 6 por que los demas no valian y luego solo pudieron fecundar dos los cuales un dia antes de ponermelos murieron asin perdi dinero tiempo y ilusion, como puede ser que no se ayan dado cuenta que los ovulos no valian?
    Me recomendaron ovulos de donante, ahora me an dicho que esa donante en una prueba de genetica creo que es, tiene una mutacion pero que si se le hace mi marido y no tiene la misma mutacion no pasa nada pero claro esa prueba vale un paston y no se si es verda que se hace o es para sacarme mas dinero, estoy que ya no se que hacer ya no me fio de nadie me an engañado mucho.
    dicho esto mis preguntas son por que fallo el ciclo anterior y no se dieron cuenta que mis ovulos no valian? y si es verdad que esa prueba no es obligatoria pero si recomendada para no tener hijos con enfermedades raras? ayadame a tomar el camino correcto en mi siguiente proceso y ultimo por que ya no tengo ni mas dinero y me queda muy poca fe con tanto engaño.
    Espero respuesta mil gracias

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada María,
      Gracias por participar en el Blog.
      Espero que estés bien. En muchos casos, no se puede saber la calidad ovocitaria hasta que no se extraen los óvulos en la punción ovárica y se visualizan en el microscopio. Sobre el estudio genético, si la donante es portadora de una enfermedad rara, tienes la opción de que tu marido se haga la prueba para ver si también es portador de esa enfermedad (sería mucha casualidad que los dos fuesen portadores de la misma). Otra opción, si la clínica te lo permite, es no hacer ninguna prueba y arriesgarse, aunque tendrías que hablarlo con tu médico con anterioridad. Espero que haya suerte y no pierdas las esperanzas.
      Un abrazo

  6. Yanina Responder

    Buenas noches doctora! . Quisiera hacerle una consulta, sobre una duda que tengo.
    Mi pareja tiene azoospermia, tras una punsion del epididimo le encontraron espermatozoides( por lo que entiende su Caso seria azoospermia obstructiva??), però no sé movian. Le recomendaron hacer una biòpsia testicular. Usted cree que atravez de este metodos, se podrà encontrar espermatozoides para ICSI?. Muchas gracias por su tiempo!

  7. Hendor Responder

    Hace 2 años que comencé este camino en solitario. En una primera FIV se resolvió con embarazo y posterior aborto.
    En el segundo intento, donde todo iba aparentemente bien, a las horas de la punción ovárica me comunican que los óvulos  son “inmaduros”…..complicado de entender después de todas las ecos y analíticas realizadas. En el tercer intento tras la punción y fecundación, al quinto día ni se transfiere ni se congela porque no son viables. En septiembre proponen ovodonacion, pregunto si no hay posibilidad de donación de embriones y responden que es mejor la primera opción y que no sería necesario biopsia el blastocisto al elegir ovodonación. Comienzo con el ciclo de ese mes, transferencia el 15 de octubre como blasto,beta el 26 superpositiva y el 4 de noviembre, en la primera eco no hay saco gestacional,beta muy descendida y diagnóstico de embarazo bioquímico.
    Quedan 2 embriones congelados pero estoy agotada física,emocional y económicamente para un nuevo intento. Además no se si son viables al no haber sido biopsiados. Llevo casi 4 meses de baja para poder realizar los dos últimos tratamientos ya que en mi lugar de trabajo estoy expuesta a tóxicos y “alguien” decidió que no era necesario cambiarme temporalmente de servicio  si no había  embarazo confirmado.
    Estoy desesperada y no sé cómo afrontarlo. Qué me aconseja?
    Gracias

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Hendor,

      Gracias por participar en el Blog.

      Siento mucho por todo lo que has pasado y estás pasando. Es cierto que con la ovodonación no está indicado realizar un Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) puesto que la donante tiene menos de 35 años, pero ello no implica que pueda haber algún embrión alterado genéticamente.
      Si no estás tranquila con los embriones que tienes vitrificados, puedes pedir que los descongelen y les realicen el DGP, así transfieres con mayor seguridad.
      Un abrazo.

  8. Liz Responder

    Doctora Marisma cómo esta yo quisiera saber q probabilidad tengo de quedar embarazada a mis 31 años hace un año q no me hago un chequeo medico antes de eso m dijeron que tengo ausencia de folículos necesariamente tengo q hacer el tratamiento de fertilización un vitro o ay posibilidad q con un tratamiento hormonal pueda ovular y poder quedar embarazada??? Le diré que anhelo tener un bebe con todo mi ser. Y eso me tiene muy triste de no poder ser madre gracias

  9. Marta Responder

    Buenos días Doctora,
    Mi comentario va encaminado precisamente a la elección de la clínica de fertilidad adecuada. Tengo 32 años y baja reserva ovárica, de momento estoy con IAC a través de la Seguridad Social, pero me dicen que soy paciente de FIV sin tiempo para aguardar la lista de espera que hay en la misma. Me veo casi obligada a recurrir a una clínica privada para poder realizarme el tratamiento y me preocupa no dar con la adecuada. Soy de Madrid y me es imposible acudir a su clínica en Barcelona para realizarme el tratamiento, aunque me gustaría. Me sería de gran ayuda su conocimiento a este respecto ya que seguramente, usted pueda orientarme a una clínica de fertilidad de la que usted tenga buenas impresiones y referencias.

    Gracias de antemano por la atención prestada y por su dedicación e implicación en los sueños de tantas personas.
    Un Saludo

  10. Montserrat Responder

    Gracias dra por su att. Tengo 43 años mi antimulleriana es de 1.4 ;fsh 5.39 lh 3.84 prolac 16.7 estrad 31 y mi chico tiene azoospermia con fsh 13 y testosterona libre 2.36 y test total 1.95. El urologo le mandó omifin para aumentar la testosterona y hacer biopsia en fresco con microtese. Cree q podria funcionar? Recomendaria en mi caso tomar seidivid para aumentar calidad?tengo hipotiriodismo controlado con eutirox a tsh 2.3 estamos pensando en hacer biopsia sin microtese en otra clinica . Lo recomienda? Muchas gracias!

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Montserrat,

      Gracias por participar en el Blog.

      Los resultados de la analítica hormonal de tu pareja indican que se trata de una azoospermia no obstructiva o secretora. El conocimiento científico actual nos dice que se necesita una mínima producción de espermatozoides en el testículo para que la misma quede reflejada en el eyaculado. Es decir, algunos pacientes con azoospermia no obstructiva no tendrán nunca espermatozoides en el eyaculado a pesar de tenerlos en el testículo.
      Existen una serie de estudios previos que tienen valor pronóstico en cuanto a las probabilidades de recuperar espermatozoides del testículo. En primer lugar el cariotipo, estudio cromosómico realizado en sangre, imprescindible en una azoospermia. En segundo lugar, el estudio de microdeleciones del cromosoma Y. El cromosoma Y es exclusivo del varón y contiene genes encargados de la espermatogénesis (producción de espermatozoides), algunos pacientes han perdido esos genes y por tanto no producen espermatozoides. Existen determinadas microdeleciones, que en el caso de tenerlas, es seguro que no habrán espermatozoides en el testículo. En tercer y último lugar, la Inhibina B. Esta hormona es producida por las células de Sertoli del testículo, que actúan como nodrizas de las células de hacer espermatozoides. Una Inhibina B baja es indicativo de que hay pocas células de Sertoli, y si estas son nodrizas de las células de espermatogénesis, también habrá pocas células de espermatogénesis. Una Inhibina B inferior a 40 es de mal pronóstico para la recuperación de espermatozoides.
      En lo referente al tratamiento con citrato de clomifeno (OMIFIN), se trata de un antiestrogénico y puede ser de utilidad en el caso de que el estradiol esté elevado.
      En cuanto a la técnica quirúrgica de recuperación de espermatozoides testiculares la microTESE se ofrece como superior en poder de recuperación que la TESE (biopsia convencional). Dependiendo de las series 60-65% versus 50-50% respectivamente.
      Personalmente creo que el resultado depende más de las características clínicas y analíticas del caso que no de la técnica. A la hora de decidirse por una u otra hay que valorar no sólo esos aspectos sino la relación coste/eficacia. Cualquiera de las dos opciones me parecen válidas.

      Espero haberte sido de ayuda.
      Un abrazo.

      • Montserrat Responder

        Mil gracias Dra. Le agradezco mucho la explicación, mucho. Haremos una analitica para ver la inhibina. Eso nos dará muchas pistas. El cariotipo le salio normal 46xy. Supongo q eso elimina el problema d cromosoma q indica? Supongo q la elección (eso decia mi clinica actual )d microtese y tese no es vital,ya q si hay habra d las dos formas. Lo unico q la micro es mas precisa en la búsqueda pero tambien mas costosa en gasto. nos han dicho q hay un 40%posib encontrar esperma…a ver. Pero el estradiol no lo sabemos. Habrá q hacerlo tamb. El Omifin dijo era para aumentar un poco los espermatoz.pero de supone aumenta la fsh. Lo recomienda usted? Gracias x su tiempo. Se lo agradezco mucho. Un abrazo

        • Dra. Marisa López-Teijón Responder

          Apreciada Montserrat,
          Gracias por participar en el Blog.
          Referente al resultado normal del cariotipo, descarta la existencia de anomalías numéricas o estructurales en los cromosomas pero no las microdeleciones del cromosoma Y. Para ello se necesita una prueba específica. Aunque no sea exactamente como lo voy a explicar, creo que el ejemplo te ayudará a entenderlo. Para ver las anomalías del cariotipo es suficiente con un microscopio normal, pero para ver las microdeleciones se necesitaría un microscopio más potente que permitiera hacer un zoom para ver esos pequeños defectos.
          Dudo mucho de la utilidad del citrato de clomifeno en este caso ya que la FSH ya está por encima del rango superior de normalidad.
          En cuanto a la técnica quirúrgica de recuperación de espermatozoides del testículo la microTESE tiene mejores resultados que la TESE. Lo que cuestiono es si la diferencia de probabilidades de recuperación entre ambas justifica la inversión. De cualquier forma si se hace TESE (biopsia normal) debe ser múltiple, es
          decir, extrayendo varias muestras de tejido testicular de ambos testículos, lo que aumenta las probabilidades de recuperación.
          Un abrazo.

    • Mercrdes Responder

      Buenos dias Dra.
      Hace unos meses hicimos estudio en la seg social (Puigvert i St.Pau) y tenemos una infertilidad de origen desconocido. A pesar de tener 40 y 39 nos dijeron que ambos estabamos en muy buen momento para la FIV pero que tenemos que esperar un par de años al tto. via seguridad social, cuando nosotros para entonces, ya no estemos tan optimos como ahora obviamente. Leo varios comentarios aqui y en otros foros/blogs y veo autenticos masters en resultados de analiticas y gente muy informada, yo no quiero saber tanto porque me condiciona y me suena a chino.
      Yo estaria interesada en saber si con unas analiticas tan recientes es necesario la repeticion de todas las pruebas en ambos conyuges, con el inconveniente emocional que supone y tambien en la parte economica. Gracias!

      • Dra. Marisa López-Teijón Responder

        Apreciada Mercedes,
        Gracias por participar en el Blog.
        Si los resultados de los análisis son recientes seguramente no será necesario que se repitan todas pero algunas de ellas es posible.
        Además, lo que puede pasar es que no tengáis el estudio completo y os falten algunas determinaciones.
        Un abrazo.

  11. Ana Responder

    Buenos días:

    Hoy he ido a un centro de reproducción en Acoruña y me han indicado que la única posibilidad de quedarme embarazada con 46 años es mediante donación de ovocitos. Me planteo una segunda opinión. Existe alguna posibilidad de ser madre a esta edad con óvulos propios?
    Gracias por su respuesta

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Ana,
      Gracias por participar en el Blog.
      Las posibilidades de éxito con fecundación in vitro a los 46 años son muy cercanas a 0. Esto no quiere decir que no te puedas quedar.
      Las posibilidades de éxito con donación son muchísimo más altas y sin duda sería lo que yo escogería.
      Un abrazo.

  12. Naty Responder

    Buenos dias Dra Marisa

    Queria saber que posibilidades hay de una gestacion gemelar con una criotranferencia de un blastocito??

    Me realice la tranferencia hace 8 dias, y bueno la mayoria de los medicos tratan de colocar solo un embrion , .
    Gracias !!

    Saludos

  13. Estimada Dra Marisa,

    Me gusta tu artículo, que acertado… Estoy totalmente de acuerdo contigo, cada vez es más comun ver este tipo de cosas yo como biólogo veo fundamental el material dedicado a los embriones, para el confort de las pacientes el seguimiento personalizado y constante para garantizar un tratamiento eficaz.
    Hay un factor que considero importante y si me permites me gustaría comentarlo, si bajamos la calidad de los recursos estamos perdiendo efectividad y con ello probabilidades de embarazo, y es una de las cosas que más desgastan en un tratamiento, los negativos.
    Gracias por dar tu punto de vista, un saludo

    Daniel

  14. irina Responder

    Acabamos de saber nuestra segunda FIV-ICSI negativa. Nos gustaría canviar de centro médico, y estamos mirando la opción del Insitut Marqués. Quisera saber si es posible un traslado de clínica de esperma congelado y si habría que repetir pruebas como el cariotipo , estudio génetico, etc. También si siendo de sanitas hacen algun descuento.
    Se recomineda un cambio de clínica?
    Estamos tristes pero viendo opciones para seguir intentándolo y pensar que a la tercera irá la vencida, con un cambio de aires.
    Muchas gracias por su respuesta.

  15. Panchito Responder

    Hola doctora. Antes que nada me gustaría felicitarla por su blog, el primero que ha logrado hacerme sentir acompañada durante este proceso.
    Quisiera hacerle una pregunta: Yo me encuentro en México y al empezar a buscar una clinica privada encontré una cadena de franquicias donde tenían toda la tecnología pero el personal muy poca experiencia y una clinica particular donde los médicos tenían años de exeriencia pero cortos de técnología: no contaban con tanques para hacer translados de muestra de esperma ni tecnología para selección de sexo. Aquí en México sí es permitido.
    Aún así me decidí por la clinica pequeña, pero con experiencia.

    Tengo 40 años, el 27 de Febrero me realizaron una transferencia de 3 embriones, en fresco, producto de donante de ovulo y semén. El endometrio media 79 mm, triple línea. Al
    día 9 empecé con un manchado, al día 12 me hice la prueba de embarazo que salió 2.77 en sangre. Al día siguiente empecé con un pequeño sangrado, el doctor mandó a repitir el análisis que dió 2.55.
    Me comentó que no habían prendido y que suspendiera todo. 3días después me vino un sangrado muy intenso que duro 7 días, a los 2 días empezamos con anticonceptivas.

    Quedan 2 embriones y está programado que en 2 semanas que termine las pastillas empecemos a preparar el endometrio para una nueva transferencia. Que tardaría otras 2 semanas.

    La preparación fué con parches y pastillas de estriadol, con inyecciones y pastillas de progesterona y aspirina protec. (y durante todo el tratamiento presenté migrañas, vista borrosa y hormigueo en piernas y manos) los sintomas aparecieron de nuevo en cuanto empecé con las anticonceptivas.
    Mi pregunta sería si recomienda esta nueva tranferencia con tan poco o tiempo de reposo? Y sí se puedo hacer algo para reforzar el endometrio?

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Panchito,
      Gracias por participar en el Blog.
      La estimulación endometrial en tu ciclo previo fue correcta, puesto que el grosor del endometrio era de 7,9mm: no está indicado hacer más tiempo de reposo entre ciclos.
      Se podría plantear, en todo caso, el reducir la dosis estrogénica para reducir los efectos secundarios que refieres (migraña, hormogueo…) y que posiblemente sean debidos a los estrógenos.
      Espero haberte servido de ayuda.
      Un abrazo.

  16. Inma Responder

    Hola doctora,primero felilitarla por su blog, me ha parecido fantástico.me gustaria que me aconsejara sobre una clinica en Alicante, tengo 46 años un niño precioso de 7 y quisiera volver a se madre,he tenido 2 abortos despues de mi hijo el ultimo lo analizaron y fue un fallo cromosomico seguramente debido a mi edad pero yo creo que aun estoy a tiempo de tener otro retoño con mis ovulos, eso si analizados antes.Gracias

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Inma,
      Gracias por participar en el Blog y compartir tu historia personal con nosotros.
      A los 46 años las posibilidades de embarazo haciendo los tratamientos de reproducción asistida son muy, pero muy bajas.
      En tu caso sería muy recomendable un tratamiento con donación de óvulos para aumentar las probabilidades de embarazo.
      Un abrazo!

  17. Sofía Responder

    Gracias doctora Marisa por todas estas explicaciones y respuestas que nos dá, en donde nos demuestra la verdadera profesionalidad y ética que tienen ustedes en comparación con otras clínicas. En mi caso, desafortunadamente caí en una clínica de las que usted comenta porque pienso y espero no equivocarme, de que mi único problema es la edad. Tengo 47 años y por mi profesión siempre evité embarazarme, nunca he fumado y gozo de excelente salud. Dejé pasar el tiempo y con él se fué mi fertilidad. Por cuestiones económicas y por mi seguridad sobre mi salud y la de mi esposo (los dos con vida saludable y nunca fumadores) tomé la opción más equivocada de mi vida al buscar por economía ayuda para realizar mi gran sueño pensando en que sería fácil en mi caso. Ante el fracaso, la duda por la deficiente información, atención y actitud de la doctora que llevo mi caso, me siento insegura y muy deprimida. Leo con detenimiento todo lo que usted explica, realmente me llena de ilusión, esperanza y todo el deseo en ponerme en sus manos por toda su responsabilidad y profesionalidad incluyendo la de su equipo de trabajo para volver a remontar mi anhelado sueño. También me encantaría participar en el estudio de babypod y en todos los que requieran para lograr este milagro de vida. Pero desafortunadamente mi problema como el de muchas personas es la parte económica que nos lleva a las otras clínicas que solo hacen que se pierda no solo el dinero sino las ilusiones. Llamo hoy muy interesada en participar en el estudio y con la emoción de que valoren mi caso pero de una, la recepcionista me dá el precio de la primera consulta (cuando en todas las demás clínicas es gratuita) y en un segundo, toda mi ilusión y emoción se derrumbó. SI NO PAGÓ, NO PUEDO. Quedamos tan traumatizados, sabemos que la calidad tiene un costo, pero las personas que no podemos darnos ese lujo. Cómo podemos con mi esposo, saber si nuestro sueño lo logramos alcanzar con ustedes, si ante nuestro trauma y situación solo pensamos en perder de entrada con nuestra primera visita? Y si tenemos esperanzas en un tratamiento Cómo saber si nos facilitan la financiación de acuerdo a nuestra situación?

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Sofía,
      Gracias por participar en el Blog.
      Lamentamos oír tu desafortunada experiencia, y estamos dispuestos a ayudarte cómo hacemos con miles de pareja.
      Podemos dispensarte el precio de la primera visita.
      Así que ven cuando quieras. En Institut Marquès te ofrecemos todas las garantías.
      Un abrazo.

      • Sofía Responder

        Doctoraaa!!!! que agradable sorpresa encontrar su respuesta y su gran amabilidad, realmente no esperábamos tanta dicha. Millones de gracias por su respuesta y gran disposición en ayudar a las personas que necesitamos de sus conocimientos y experiencia. Nuevamente gracias doctora por esta oportunidad que nos brinda. Que Dios la bendiga por esa labor tan maravillosa.

  18. Patri Responder

    Hola, le expongo mi caso : tengo 40 años, hace 1 año y medio me realitzaron una mastectomia y hace 6 me quitaron los ovarios y las trompas. Nos hubiera encantado tener hijos, que opciones puedo tener con la in vitro? Si no tengo ovarios hay que hacer estimulación para el utero? Estoy interesada aunque la última palabra la tendrá mi oncólogo y ginecólogo. Muchas gracias

  19. Evelyn Fabiola Ramirez Garduño Responder

    Buenas noches como siempre muy puntual en sus articulos , en Mexico que es donde radico , existen ¨clinicas¨que basicamente les cobran a las parejas cantidades que les impedirian poder mantener y criar a un niño , ademas de que no aseguran el exito del tratamiento deberia de haber una ley que regule estos lugares no solo aqui si no en todo el mundo , ya que juegan con los sentimientos de las parejas que llevan años en busqueda de un hijo , le envio un cordial abrazo EXITO¡¡

  20. Maya Responder

    Buenos días, Dra
    Si fuera usted tan amable, quisiera saber su opinión sobre Reprofiv Madrid.
    He decidido adoptar un embrión, pero leyendo su blog me asaltan mil dudas sobre los resultados de éxito según las clínicas.
    No sé si usted tiene referencias o si. pudiera aconsejarme que % de éxito se considera valido y real para este tratamiento.
    También he valorado la posibilidad de hacerlo en I.Marques en Barcelona perono sé que tipo de seguimiento requiete esta tecnica y si seria posible cuadrarlo para poder hacerlo en mis vacaciones o en fines de semana.
    Igual suena a locura, pero mi idea es hacer lo posible para lograr un embarazo.
    Tengo todas las pruebas hechas: histerosal.. , tsh, progest,
    estradiol, reserva ovarica, cito, etc.

    Mil gracias por su tiempo y por su blog

  21. Giselle Responder

    Doctora olvidé mencionar que soy mamá de una nena de 8 años de pareja anterior con un embarazo excelente de principio a fin sin ningún tratamiento. Gracias por su ayuda.

  22. Giselle Responder

    Estimada doctora, me ha parecido muy interesante el blog y agradecería mucho su respuesta, ya que me encuentro perdida, sin una luz al final del camino. Tratare de ser breve. Comenzamos hace un año con tratamiento de FIV después de un embarazo bioquímico natural. Me hicieron una punción y obtuvieron 14 óvulos de los cuales 7 llegaron a balastocistos, todos de buena calidad, incluso se les realizó PGD. Hasta el día de hoy llevo 5 transferencias de esos embriones congelados, tengo 37 mi esposo 40. Me han realizado ERA, biopsias, histeroscopia, utilizado heparina, eclosión asistida, mi endometrio responde bien ha llegado a 14 mm en la preparación previa a las transferencias, a mi esposo ADN y otros estudios, he probado y me han realizado de TODO, porque no han encontrado la causa, todo parece estar bien, estamos en buen estado de salud y todas mis betas han salido NEGATIVAS. Estoy muy cansada y deprimida, ya no se que hacer, he hecho reposo y todas las indicaciones y nada. Soy una mujer fuerte y positiva, pero estoy realmente desesperada. Ojala me pudiera orientar hacia donde ir o de plano desistir, pero no quisiera hasta saber la causa. Gracias. Soy de México.

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Giselle,
      Gracias por escribir en el Blog.
      Tener un hijo sano ya es un factor muy positivo ya que nos enseña que tu útero y endometrio pueden implantar y llevar un embarazo hasta el final.
      Las transferencias de embriones en estado de blastocisto y con PGD tienen altas probabilidades de embarazo y pienso que debes hablar con tu médico a respecto de los fallos de implantación y que te diga las propuestas que tiene para el futuro.
      Para que podamos dar nuestra opinión en tu caso individual necesitaríamos conocer más a respecto de todo lo que ya has hecho y la calidad embrionaria.
      En algunos casos podemos recomendar transferir 2 blastocistos o hacer otras pruebas en el útero, endometrio o en el semen.
      Mucha suerte y un fuerte abrazo.

  23. Marta Responder

    Buenos días doctora, estamos con mi marido esperando que me baje la regla para poderme hacer la analítica de la hormona antimulleriana y ver como estoy de reserva, si todo sale bien, provaremos con un tratamiento de FIV, la pregunta és , ya que el tratamiento es tan caro, existent algun lugar, en su clínica o que usted conozca, donde la medicación del tratamiento, aquelles mujeres que les ha sobrado medicación, puedan pasarla? He visto que hay blogs donde la venden, però me da mucho miedo, no saber lo que quizá estes comprando, por eso pienso que en clinicas como la suya, quiza tengan algun sitio donde podamos ir a buscar la medicacion sobrante.

    Gracias

  24. Angeles Responder

    Hola doctora Marisa, como muchas parejas despues de varios tratamientos etc.. Yo en mi caso personal me siento desilusionada y engañada , por elegir una clinica que crei que era buena , pero despues de mi experiencia ya no lo creo ,, el lunes 23 tengo visita con usted ,, despues de buscar mucha informacion y por referencias de una conocida , nos decidimos en dar el paso de cambiar de clinica, me parece una autentica profesional y espero realizar mi sueño gracias a su experiencia. Un saludo y el lunes nos vemos , confio mucho en usted. Angeles.

  25. claudia Responder

    doctora mi esposo tiene azoospermia no obstructiva segun estudios que le hicieron aqui en lima -peru vi que existe la MICROTESE hay posibilidad que mediantes este procedimiento encuentren algun espermatozoide en mi esposo su fsh es de 41 y lh 11.2 . gracias por su apoyo

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Claudia,
      Gracias por escribir en el Blog.
      La probabilidad en este caso de azoospermia secretora de encontrar espermatozoides en una Microtese es bajo, pero depende de múltiples factores.
      Para darte un pronóstico adecuado deberíamos tener mas información adecuada.
      Un abrazo.

  26. naza Responder

    Hola Dra , es la primera vez que escribo, es porque tengo una duda, el día 27/10 me han hecho una transferencia de un embrión congelado, la duda es que me ha dicho que me haga la beta a los 9 días post transfer, lo cual no se si seria demasiado pronto, me han realizado la beta el día 06/11 y me ha dado un resultado de 2,4, negativo, mi pregunta es si la beta no se realiza a los 14 dias post tranfer, mi medico me dijo el mismo dia de la beta que suspendiera la medicación, la progesterona y meriestra, no se si seria pronto o lo conveniente era realizar una nueva beta pasado algunos días para confirmar el resultado, le comente que un día antes, de la beta empece con dolores de ovarios y riñones, y el mismo dia de la beta al llegar a casa con una mancha marrón clara, y con unas lineas finitas de manchas rosadas que ha dia de hoy sigo manchando no se si es sintoma de la regla o es por dejar la medicacion. estoy algo preocupada, el embrión transferido era de tres dia +1 con lo cual 4 días el doctor me comento que un embrión de 4 días, a los 9 días post transfer, ya tenia que haber sido positivo en caso de embarazo, estoy algo preocupada, ya que he dejado la medicación y hasta la semana que viene no me ve el doctor,me podria aclarar alguna duda?
    Gracias de antemano.

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Naza,
      Gracias por participar en el Blog.
      Si has transferido un Blastocito (embrión de día 5/6) es suficiente con esperar 10 días post transferencia para tener un resultado fiable.
      Por cada día menos de día del embrión deberías sumar un día mas a los días para la espera de la prueba de embarazo.
      Espero haber despejado tus dudas.
      Un abrazo.

  27. nikita Responder

    Muchas gracias….me podría indicar alguna prueba a realizar para confirmar la calidad ovocitaria???. Gracias

  28. nikita Responder

    Buenos días, tengo 40 años (agosto) hemos ido a una clínica de reproducción asistida con mis análisis hormonales hechos y la seminografía de mi marido después de que mi ginecóloga dijera que todo estaba bien y el doctor que nos atendió admitió que los valores estaban normales pero nos dijo que de manera natural por mi edad solo teníamos un 10% de probabilidades de embarazarme y que con mi edad ellos no realizan ia te pasan directamente a fiv y aquí viene lo curioso nos dijo que por mi edad con la fiv solo tengo un 10% de probabilidades de embarazo….después de preguntarle que como era posible que no aumentaran con la fiv nos dijo que por mi edad y que todas las clínicas me iban a dar el mismo porcentaje….es eso cierto???no nos lo creemos nos parece bastante raro el dato además de no inspirarnos mucha confianza…por su actitud….

  29. Paula Responder

    Buenos dias doctora, quisiera preguntarle una duda que tengo, vera…a mi me estaban haciendo un tratamiento fiv en el que me cortaron el ciclo a la primera ecografia por no haber nada (segun ellos).
    Al ir a otra clinica me dijeron que tenia varios que se podian sacar, y al volver al primer sitio me dijeron unos tamaños de foliculos que no coincidian con esta otra clinica.
    Y mi pregunta es, si es normal que no vean dos ginecologos distintos los mismos tamaños de foliculos en las ecografias?gracias

  30. Me ha sorprendido lo de que descartáis a los miopes, yo me fijaria en cosas mas relevantes, hoy en día la miopia se opera…o te pones gafas, o lentillas, dentro de las cosas que no quieres para un hijo..para mí no estaría esa.

    A mi me han hiperestimulado, creo que mi clínica es buena, es la privada de un hospital publico de Barcelona. Son los mismos profesionales. Me sacaron 23 ovocitos, 16 invitto de los que quedo uno y el resto icsi y tengo 12. Ahora estan congelados y estoy esperando 2 ciclos para el transfer. A ver que tal.

  31. Marta Responder

    Buenas Dr Marisa,

    Últimamente tengo un mar de dudas y la economia interviene mucho en ellos. El tema es que después de hacerme una inseminación y no dar fruto, yo con 33 años se me recomendó hacerme una histeroscopia pues en una de las ecografias vieron un puntito blanco sospechoso. Me hice histeroscopia y no habia lipoma que era lo que pensaban…pero…descubrieron que tenia el útero “subsepto”. A eso hay que añadirle que tengo “folicugenesis acelerada” por lo que comentando con el especialista en fertilidad del centro, recomendó que con esa información aún no se podia saber con certeza si es que mis ovulos son de mala calidad o no. Por lo que me recomendaba hacer 2 inseminaciones + y si no daban fruto, ir a por la IVI, la diferencia es que si finalmente iba a por la IVI para ir a lo seguro y no tener problemas de abortos previamente me debia hacer una histeroscopia quirurgica con laser para quitar ese pequeño tabique que tengo. PROBLEMA: El dinero…podria hacer 2 inseminaciones pero ya no más, no tendriamos dinero para IVI y mucho menos si hay que hacer la operacion de tabique antes porque sumaria la friolera de 6000€ todo por lo privado. Así que estamos un poco en shock, no sé si pasar de todo y cuando tengamos dinero para la IVI y operación ir a por todas, o hacer las 2 inseminaciones y ya luego cuando se pueda (1 año aproximadamente)…dios dirá. El tema es que con el diagnostico de folicugenesis y lo del tabique no sé porque pero estoy poco esperanzada con la inseminación…cree que debería estarlo?? Me gustaría tener una segunda opinión, llevamos 3 años buscando…él no tiene problemas…solo un poquito lentos.

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Marta,
      Gracias por participar en el Blog. Lo que hay que tener claro es: La necesidad de la cirugía-en útero subsepto solo debería aconsejarse hacer la plastia en el caso de septos largos o en caso de antecedentes de abortos.
      Habitualmente la inseminación es menos eficiente en caso de parejas que llevan intentando más de 2 años.
      Espero que sea de ayuda este planteamiento. Saludos.

      • Marta Responder

        Gracias Marisa,

        Lo que me dio a entender es que en el caso de hacerme un a IVI, para ir a lo seguro y que después de introducir el posible embrión no haya un aborto. Era quitarme ese pequeño tabique (que no es completo) con láser para ir a lo seguro…esa fue su apreciación, pese a que a mi no me guste que me urgen, por urgar…sólo si hay un sentido. L verdad que sólo imaginarme estar 3 años sin poder quedarme embarazada, quedarme por IVI y perderlo…no lo quiero ni pensar.Si, que la inseminación es menos efectiva ya me informé (creo que leí:20% la 1ra, la 2a:40% y 60% la 3era). Pero me refería a mi caso particular de ser una persona con “folicugénesis accelerada” con 33 años…no sé si esta patología puede dar a entender que quizá sea más seguro ir a IVI…a usted que información le da la “folicugenesis accelerada” viene implícito en ella una mala calidad ovocitaria?? O también depende de la edad, no logro entender que es folicugenesis accelerada en si,tampoco encuentro mucho al respecto. Muchas gracias, pero es que quiero tener varias opiniones y tratar de entender todo al 100%.

        • Dra. Marisa López-Teijón Responder

          Apreciada Marta,
          Gracias por compartir con nosotros tus dudas.
          Siempre tendrás mayores posibilidades de implantación embrionaria si se extirpa el tabique, que no si permanece en tu útero. En relación a la Inseminación versus la FIV has de saber que la FIV es un tratamiento más resolutivo pero en una mujer joven como tú y a pesar de esa foliculogénesis acelerada siempre se puede iniciar el proceso de los tratamientos con una inseminación si tus trompas no están obstruidas y no tu pareja tiene un esperma de calidad buena.
          Un fuerte abrazo!

  32. isabel Responder

    Buenas tardes doctora, quisiera que me diera su opinión sobre una duda que me surge. Tengo 39 años llevo cuatro IA y cuatro in vitro de dos blastocisto (todos ellos fallidos excepto uno que me dió positivo y que a los pocos días perdi), me quedan dos blastocisto de día cinco congelados y la pregunta es si me pongo uno o los dos?
    Tengo miedo de que quizás uno no vaya para adelante y arrastre al otro, pero los médicos me dicen que es mejor dos, que aumenta las posibilidades.

    Gracias por su atención.
    Un saludo.

  33. maiten Responder

    Buenas tardes Dra Marisa,me van a hacer en 2 días la prueba de cánulas para ver cual seria la De medida justa para mi Para tener todo listo para cuando se haga la trasferencia, mi pregunta es: debo tomar antibiótico profiláctico para la prueba de cánulas? No debo tener relaciones sexuales estos dos días previos?

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Maiten,
      Gracias por participar en el Blog. Hay centros en los que se recomienda realizar profilaxis antibiótica para según que procedimientos. Te recomiendo que lo consultes con tu médico especialista. En cuanto a las relaciones sexuales, en principio no hay problema.

  34. Inés Responder

    Estimada Marisa,

    soy una chica de 39 años. En febrero del año pasado (con 38 años) comencé con tratamientos FIV para poder ser mamá (sin pareja). Me hice un ciclo del que salieron seis blastocitos? (yo les llamo embriones), dos de calidad A y cuatro de calidad B. Me pusieron dos, y vitrificaron cuatro. El primer intento resultó negativo. Me volvieron a poner otros dos y otra vez el resultado fue negativo. Me hicieron una pequeña “biopsia” y luego me volvieron a poner los dos que quedaban. Esta vez me quedé embarazada, pero el saco gestacional no se desarrolló y tuve un aborto no espontáneo.

    Tras dos meses comencé un nuevo ciclo y se obtuvieron cinco embriones, dos de calidad A, dos de calidad B y uno de calidad C. Los vitrificaron todos y al mes siguiente me pusieron dos. El test de embarazo fue positivo, pero una semana más tarde tuve un aborto espontáneo.
    Entonces debido a los dos abortos repetitivos me han hecho análisis para ver la posibilidad de que se formen trombos y se provoquen los abortos. Salió el valor de la cardiolipina IgG Acs un poquito más alto del límite máximo. También me han hecho un thrombo incode y parece ser que también ha salido algo de riesgo de que se formen estos trombos.

    Entonces empecé a inyectarme heparina, y me iba a poner los tres embriones que tenía congelados, pero estos no resistieron el proceso de congelación-descongelación, a pesar de haber uno de calidad A, uno de calidad B y uno de calidad C.

    Me había puesto el límite de terminar con este proyecto, en este intento. Pero como se ha visto la posible formación de trombos, pienso que igual merece la pena volver a intentarlo. Sin embargo, el hecho de que los embriones de calidad buena no hayan sobrevivido, me hacen dudar, porque pienso que igual hay algún problema genético en mis óvulos y que no son de calidad suficiente como para llegar a un objetivo final.

    Todavía no he podido hablar con el médico que me lleva. Creo que la clínica tiene bastante prestigio y ha conseguido muchos éxitos. Tengo confianza en ellos.

    Le estaría muy agradecida si me pudiese dar su opinión. Espero que haya entendido todo el proceso, pese a no haber utilizado términos muy técnicos.

    Un cordial saludo y gracias de antemano.

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Estimada Inés,
      Gracias por participar en el Blog. Te animo a que vuelvas a intentarlo haciendo el tratamiento correspondiente que has comentado. Sobre la calidad de los embriones y de tus óvulos no puedo opinar, me falta información. Coméntalo todo con tu médico.
      Ánimos!

  35. Mari Responder

    Yo estoy consultando varias clínicas en Madrid y todas rondan los 5000 euros. Podrías recomendar cuales son buenas y recomendables para no caer en el riesgo de ir a una los cost. Gracias

  36. Beatriz rondon Responder

    Buenas noches, vivi en España durante 8 años y estuve en varios tratamientos para quedar en embarazo sin ningun resultado, entre los tratamientos algunos de forma artesanal como dicen los remedios de la abuela, tambien encontre muy buena informacion en la pagina embarazomilagroso.info donde me enviaron algunos mensajes y concejos, bueno feliz mente ahora estoy esperando un bebe y doy gracias a Dios por esto solo deo el comentario como testimonio de que si se puede sea con los remedios de la abuela o con el tratamiento y concejos de esta pagina, les deseo suerte en la busqueda de su objetivo.

  37. karen Responder

    Un gusto en saludarla. Quería consultarle si en el GIFT los gametos son previamente analizados y escogidos como en el in vitro? Mi preocupación es por mi edad 41 y su relación con el Síndrome de Down y demás síndromes, los cuales he leído son más frecuentes a mi edad como me puedo cerciorar de que mis gametos son sanos. hay algún examen previo a la FIV que mi pareja y yo nos podamos realizar para saber. gracias

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Karen,
      Gracias por participar en el Blog!
      Para que sepas si tus embriones son normales cromosómicamente tienes que analizar los embriones previamente a la transferencia.
      Esta tecnica se llama PGD (Diagnóstico Genético Preimplantacional). Mucha suerte!

      • karen Responder

        y antes del FIV no se puede saber por algune examen previo

        • Dra. Marisa López-Teijón Responder

          Karen; la diferencia de precios entre centros tiene una relación directa a la disponibilidad de nuevas tecnologías de cada uno de ellos, recursos materiales y humanos de cada centro y lógicamente de la experencia y preparación de los profesionales(ginecólogos y embriólogos) que lógicamente revierten en resultado exitosos también muy diversos entre los centros.
          El low cost que tanto prolifera en otros ámbitos no está asociado a resultados exitosos en Medicina Reproductiva.
          Un cordial saludo.

  38. Alexandra Richardson Responder

    Hola Dra., estoy muy contenta de estar en su blos de fertilidad, yo estoy con el tratamiento y mañana con Dios delante voy a la transferencia, le estaré informada del proceso, espero k todo sea bien. saludos desde Girona.

  39. isabel Responder

    buen día dra tengo una duda hace dos meses me hice un in vitro el cual salio negativo, no se cuales serian los motivos me volví a realizar todos los exámenes y la histerosalpingografia y sali bien gracias a Dios… el médico me llamo para q me prepare nuevamente para el segundo procedimiento pero me mando a tomar pastillas anticonceptivas y pues no entiendo para que me las mando disculpe mi ignorancias… pero ahora me da miedo volver a realizármelo aunque me quedan 8 embriones

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Estimada Isabel,
      Gracias por participar en el Blog.
      No sabría decirte porqué tu médico te ha pedido una histerosalpingografía ni porqué te ha dicho de tomar anticonceptivos, tal vez para sincronizar mejor el momento de la transferencia o para tratar algún quiste en el ovario, etc. Necesitaría conocer tu historia clínica completa. Mucho ánimo!

  40. Valentina Responder

    Buenas tardes,
    Es mi primera aportación y me gustaría exolicar un poco mi caso.
    Mi marido sufrió un cáncer de testículo en 2006 y congelo esperma. Ahora estamos en nuestra segunda IA,la primera fue catalogada de muy buena y ésta también, por eso estoy preocupada, no se que pude hacer o dejar de hacer para no repetirlo en esta ocasión,estamos muy ilusionados y con miedo a la vez.
    Estaba preocupada por el semen ya que ha pasado mucho tiempo pero me dicen que no pasa nada.
    Me vendrían muy bien consejos o experiencias iguales.Muchas gracias

  41. Raquel Responder

    Buenas noches doctora mi duda es que en mi primer intento de FIV mi embrioncita 100 porciento saludable por un PGD previo, no sobrevivió y estoy muy mal.. Es posible que no haya sobrevivido el des congelamiento a pesar de saber que era 100 por ciento sano? O fue error del laboratorio al realizar la técnica mal? Solo tenía uno… Gracias

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Querida Raquel,
      Gracias por participar en el Blog.
      En primer lugar me gustaría decirte que siento mucho que tu embrión no haya sobrevivido al proceso de descongelación. A pesar de que el embrión sea cromosómicamente normal, la calidad morfológica de este también es otro factor que puede disminuir las posibilidades de supervivencia a la desvitrificación. ¡Muchos ánimos!

  42. María Responder

    Buenos días, mi marido y yo hemos ido a una clínica de fertilidad con todas las pruebas ya realizadas. El valor de mi hormona anti mulleriana es de 1.1 ( me ha dicho el doctor que es baja, tengo 37 años) y mi marido tiene baja calidad espermática, tiene tetrazoospermia creo que se llama (forma), buenos 1%, y nos han dicho que la probabilidad de embarazo exitoso es de un 50% o algo menos, con ICSI, y estamos muy indecisos, no sabemos si hacérnoslo o no….el Doctor apuntaba más al fracaso en una primera invitro pero que nos lo hicieramos…merece la pena con estos valores y el 50%?Tenemos muchas dudas. Gracias.

  43. jessica Responder

    Buenas tardes doctora:

    Hace unos días atrás el médico me realizo un examen de hormona antimulleriana y me dio como resultado 0.30, me indicó que por mi edad (37 años) lo mejor era realizarme una ovodonación, pero mi temor es como se escoge a la donante, y si el bebé nace con algún defecto.
    También deseo conocer si es posible, me indiquen el costo de un tratamiento de estos en su clínica.
    Me podría remitir mayor información sobre este tratamiento a mi correo, es que estoy bastante confundida.

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Jessica,
      Gracias por compartir tu experiencia con nosotros.
      Te aconsejo que estés completamente tranquila si quisieras hacer ciclo de ovodonación. Todas las donantes gozan de muy buena salud y además tienen todas las pruebas correctas para poder ser aceptadas como donantes.
      Mucho ánimo!

      • jessica Responder

        Doctora:

        Soy centroamericana he leído mucho sobre su instituto y me interesaría ir allá a realizarme este tratamiento, pero me preocupa mucho el viaje en avión; ya que son cerca de 8 horas de vuelo, esto podría afectar el tratamiento, existe algún riesgo de perder el embarazo, perdone mi ignorancia.

        Muchas gracias por el tiempo que dispone para responder mi consulta.

  44. Marta Responder

    Buenas tardes!
    Estoy totalmente de acuerdo con todo lo dicho por la Doctora,y personalmente creo que en algo tan importante como es un hijo bien merece la pena gastar un poco mas y tener la plena confianza de que estas en manos de los mejores.
    Un saludo

  45. Jennifer Responder

    Buenos días: le comento mi caso, tengo 45 años, fui a una clínica de reproducción , hice una fiv, que salió negativa, luego me comentó la doctora que por mi edad era mejor hacer una fiv con donante, lo aceptamos, me encontraron donante una chica de 22 años, obtuvieron 7 embriones, de los cuales ya me han transferido 3, pero todo con resultado negativo, ahora me plantean poner dos embriones en este ciclo, yo ya se lo había pedido desde un inicio, pero me decían que era muy arriesgado, por que los embriones eran muy buenos , mi duda es sí tan buenos eran, por que no implantaron, y por que ahora en este ciclo me dicen, que pondrán dos?.. Estoy algo confusa.. Espero su respuesta. Gracias

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada Jennifer,
      Gracias por compartir tu experiencia con nosotros.
      A veces, a pesar de que los embriones sean de buena calidad, influyen otros factores en las probabilidades de implantación como son la calidad y receptividad del endometrio, etc.
      En tu caso, sería una opción hacer un estudio de fallo de implantación antes de transferir más embriones para descartar otras causas que puedan explicar el resultado negativo.
      Mucha suerte!

  46. mtj Responder

    Desearía realizar una pregunta un tanto delicada y que quizás no obtenga respuesta.
    Estoy realizando un tratamiento en un centro, creo que no es low-cost….pero tengo algunas dudas con la actuacion del biologo. Explico. Me realizaron extracción de óvulos y fueron 12, de esos 12 dijeron que sólo 7 servían. Después de realizar ICSI prosperaron 4. De esos 4, uno en el primer día no dividió bien. De los 3 que quedaron dos eran calidad A y B y el tercero era malillo. Al criogenizar perdieron al malillo. Ahora me han implantado el de calidad A y estoy en beta-espera. Ese óvulo al descongelarlo y rasparle la membrana externa de 8 células que tenía se cargaron una célula y me lo implantaron con 7. Todo y esto la persona bióloga dijo que no había problema y que era precioso y tal.
    No sé si al explicarme todo el proceso la persona bióloga me lo explicó con cierto nerviosismo o no sabría decir….pero no estoy muy segura y mi confianza ha bajado un poco, ya que después de tener 12, solo prosperar 2 y cuando van y descongelan el mejor lo “alteran”….Quería preguntar si esto puede ser normal? o denota un cierto nivel de inexperiencia?

    • Dra. Marisa López-Teijón Responder

      Apreciada mtj,
      Gracias por compartir tu experiencia con nosotros.
      Lo que explicas puede ser perfectamente normal. El proceso de fecundación in Vitro nos es 100% eficiente, sobre todo en nuestra especie y que con cada paso de laboratorio queden “menos opciones” es algo habitual.
      Mucha suerte!

      • mtj Responder

        Gracias por la respuesta! Esperemos que llegue a buen puerto!

        Sólo una preguntita más por curiosidad biológica…..un óvulo de calidad A con 8 células de inicio no le pasa nada si pierde una célula y quede con 7 en su manipulaciónantes de realizar la transferencia ? En futuras divisiones no le importa cuantas células tiene de inicio?

        • Dra. Marisa López-Teijón Responder

          Apreciada mtj,
          Gracias por participar en el Blog.
          En algunas ocasiones, algunos embriones pierden alguna de sus células en los procesos que se llevan a cabo en el laboratorio. Cuando ya tienen 7 u 8 células, la pérdida de una célula no produce un impacto importante en la viabilidad del embrión.
          Mucho ánimo!

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